Мышцы верхней конечности (анатомия)
По расположению мышцы верхней конечности делятся на мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Последние, в свою очередь, делятся на мышцы плеча, мышцы предплечья и мышцы кисти. К мышцам пояса верхней конечности относятся мышцы, прикрепляющиеся к его костям: дельтовидная, окружающая плечевой сустав спереди, снаружи и сзади; надостная, расположенная в одноименной ямке лопатки; подостная, лежащая в подостной ямке; малая круглая и большая круглая, находящиеся ниже подостной мышцы, и, наконец, подлопаточная, заполняющая всю подлопаточную ямку.
Мышцы плеча разделяются на мышцы передней поверхности плеча и мышцы задней поверхности плеча. На передней поверхности плеча расположены: в верхнем отделе - клювовидно-плечевая мышца, всю переднюю поверхность плеча занимают двуглавая мышца плеча, и плечевая, находящаяся под двуглавой. Равнодействующая сила клювовидно-плечевой мышцы проходит спереди поперечной оси плечевого сустава, равнодействующая сила двуглавой мышцы - спереди поперечной оси плечевого и локтевого суставов, а равнодействующая сила плечевой мышцы - спереди поперечной оси локтевого сустава.
Всю заднюю поверхность плеча занимает трехглавая мышца плеча, и лишь в нижнем отделе, в области локтевого сустава, расположена локтевая мышца. На предплечье различают две основные группы мышц: переднюю и заднюю. К передней группе относятся: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. Заднюю группу составляют: плече- лучевая мышца, расположенная около лучевой кости, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья, мышца-супинатор, разгибатель наименьшего пальца (мизинца), длинная мышца, отводящая большой палец, длинный и короткий разгибатели большого пальца и разгибатель указательного пальца.
В области кисти мышцы образуют возвышение большого пальца, возвышение мизинца и среднюю группу мышц, залегающую в ладонной впадине. У человека в связи с высокой дифференцировкой и разнообразием движений именно дистального звена верхней конечности, как органа труда, эти мышцы хорошо развиты (в отличие от обезьян), особенно мышцы большого пальца, обеспечивающие захват и удержание предметов вследствие присущего лишь человеку противопоставления большого пальца всем остальным. В процессе эволюции человека рука не только стала органом труда, но и постепенно изменялась под его влиянием.
По функциональному признаку мышцы верхней конечности разделяются на мышцы, участвующие в движениях пояса верхней конечности, мышцы, производящие движения плеча в плечевом суставе, мышцы, производящие движения предплечья в локтевом и луче-локтевых суставах, и мышцы, производящие движения кисти и пальцев в многочисленных суставах кисти.
Функциональные группы мышц, производящие движения пояса верхней конечности
Мышцы пояса верхней конечности фиксируют лопатку и ключицу, чем создают опору для свободной верхней конечности, и, кроме того, перемещая эти кости, увеличивают амплитуду (размах) движений свободной верхней конечности.
Движения пояса верхней конечности происходят в основном в грудино-ключичном суставе, так как в акромиально-ключичном соединении подвижность невелика, поэтому можно считать, что ключица и лопатка движутся одновременно.
Соответственно наличию двух взаимно перпендикулярных осей вращения (вертикальной и передне-задней) здесь можно выделить четыре функциональных группы мышц:
1) обусловливающая движение пояса верхней конечности вперед,
2) обеспечивающая его движение назад,
3) обеспечивающая движение вверх (поднимание),
4) производящая его опускание.
Кроме того, возможно движение лопатки вокруг сагиттальной оси, нижним углом кнаружи и внутрь.
Движение пояса верхней конечности вперед производят мышцы, мышечные пучки которых идут спереди вертикальной оси грудино-ключичного сустава от грудной клетки к костям пояса верхней конечности. К этим мышцам относятся:
1) большая грудная мышца,
2) малая грудная мышца,
3) передняя зубчатая мышца.
Большая грудная мышца расположена на передней поверхности грудной клетки. Она начинается от грудинного конца ключицы, грудины, хрящей 2-7-го ребер и передней стенки влагалища прямой мышцы живота, а прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. При опоре на костях туловища и ключице эта мышца участвует в движении плеча (а через него и пояса верхней конечности) вперед, приводит отведенную руку к туловищу и пронирует плечо. Из всех положений, в которых может находиться рука, сокращение большой грудной мышцы всегда приведет ее в исходное положение. При фиксированных руках мышца поднимает ребра, участвуя во вдохе, и опускает ключицу. При положениях виса, упора она укрепляет плечевой сустав, противодействуя силе тяжести; при лазании по шесту, канату подтягивает туловище к закрепленному поясу верхней конечности (рис. 61, см. цв. вклейку).
Рис. 61. Мышцы тела человека (общий вид спереди): 1 - длинная ладонная; 2 - локтевой сгибатель запястья; 3 - лучевой сгибатель запястья; 4 - трехглавая мышца плеча; 5 - двуглавая мышца плеча; 6 - клювовидно-плечевая; 7 - большая грудная; 8 - широчайшая мышца спины; 9 - передняя зубчатая; 10 - наружная косая мышца живота; 11 - прямая мышца живота; 12 - портняжная; 13 - четырехглавая мышца бедра; 14 - передняя большеберцовая; 15- икроножная; 16 - длинный разгибатель большого пальца стопы; 17 - длинный разгибатель пальцев стопы; 18 - плече-лучевая; 19 - плечевая; 20 - дельтовидная; 21 - грудино-ключично-сосцевидная; 22 - лобное брюшко надчерепной мышцы; 23 - подкожная мышца шеи
Малая грудная мышца расположена под большой грудной мышцей и имеет форму треугольника. Начинается от 2-5-го ребра и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Мышечные пучки ее идут вверх и кнаружи.
При опоре на ребрах малая грудная мышца тянет лопатку вперед и вниз, при этом нижний угол ее отходит от грудной клетки назад и вверх. При опоре на лопатке мышца поднимает ребра, являясь вспомогательной мышцей вдоха, а также подтягивает туловище к поясу верхних конечностей при висе, упоре на брусьях и т. п.
Передняя зубчатая мышца занимает передне-боковую поверхность грудной клетки. Начинается мышца от 8-9-го верхних ребер, к которым фиксируется в виде зубцов. Рельеф этих зубцов хорошо выделяется, если наклонить туловище в сторону и приподнять руку. Мышечные пучки, располагаясь на грудной клетке, проходят под лопатку и прикрепляются к ее позвоночному краю и нижнему углу.
При опоре на ребрах передняя зубчатая мышца движет лопатку вперед, как это наблюдается при прямом ударе в боксе, выпаде в фехтовании, выносе руки вперед в плавании и т. д. При сокращении только нижних зубцов нижний угол лопатки движется кнаружи, а внутренний к позвоночнику. При опоре на лопатке сокращение мышцы способствует движению ребер кнаружи и вверх, что увеличивает грудную полость и позволяет отнести данную мышцу к вспомогательным мышцам вдоха.
Движение пояса верхней конечности назад осуществляется мышцами, расположенными на задней поверхности туловища, мышечные пучки которых фиксируются на костях пояса верхней конечности и идут к ним сзади (рис. 62. см. цв. вклейку).
Рис. 62. Мышцы тела человека (общий вид сзади): 1 - грудино-ключично-сосцевидная; 2 - трапециевидная; 3 - дельтовидная; 4 - трехглавая мышца плеча; 5 - плечевая; 5 - плече-лучевая; 7 - длинный лучевой разгибатель запястья; 8 - разгибатель пальцев; 9 - большая ягодичная; 10 - двуглавая мышца бедра; 11 - икроножная; 12 - камбаловидная; 13 - длинная малоберцовая; 14 - длинный разгибатель пальцев; 15 - часть широкой фасции бедра; 16 - мышца-напрягатель широкой фасции; 17 - наружная косая мышца живота; 18 - широчайшая мышца спины; 19 - большая ромбовидная; 20 - большая круглая; 21 - подостная; 22 - двуглавая мышца плеча
К этим мышцам относятся:
1) широчайшая мышца спины, действующая через плечевую кость.
2) ромбовидная,
3) трапециевидная.
Хорошо развитые, они обусловливают хорошую осанку.
Движение вверх (поднимание) пояса верхней конечности осуществляют те мышцы, мышечные пучки которых идут сверху вниз - от черепа или остистых отростков позвонков к костям пояса верхней конечности. К этим мышцам относятся:
1) верхние пучки трапециевидной мышцы,
2) мышца, поднимающая лопатку,
3) ромбовидная,
4) грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Особенно большую нагрузку они выполняют при стойке на кистях и висе прогнувшись, предотвращая смещение туловища и головы вниз.
Движение пояса верхней конечности вниз выполняется при участии всех мышц, идущих от туловища к костям пояса верхней конечности в восходящем направлении. Это:
1) малая грудная мышца (стр. 153),
2) нижние пучки трапециевидной (стр. 142),
3) нижние пучки передней зубчатой (стр. 153),
4) подключичная мышца.
Подключичная мышца расположена между 1-м ребром и ключицей. Она идет от хряща 1-го ребра к нижней поверхности наружного конца ключицы и тянет ее вперед и вниз.
Опусканию пояса верхней конечности способствуют также большая грудная мышца и широчайшая мышца спины. При висе на выпрямленных руках, упоре на брусьях они подтягивают туловище к закрепленному поясу верхних конечностей.
Вращение лопатки
Вращение лопатки происходит вокруг сагиттальной оси. При этом нижний угол лопатки может приближаться к позвоночному столбу (двигаться внутрь) или отходить кнаружи от него. Движение внутрь осуществляется за счет одновременного сокращения малой грудной мышцы и нижней части ромбовидной мышцы. Движение кнаружи происходит при одновременном сокращении верхней части трапециевидной мышцы, которая поднимает ключицу и лопатку, нижней части трапециевидной мышцы, которая притягивает внутренний угол лопатки к позвоночнику, а также передней зубчатой мышцы, тянущей нижний угол лопатки вперед и кнаружи. Такое движение наблюдается, когда рука поднимается выше горизонтального уровня, например для удара по мячу в волейболе, в метаниях и других движениях.
Функциональные группы мышц, производящие движения в плечевом суставе
Соответственно трем взаимно перпендикулярным осям вращения (фронтальной, передне-задней, вертикальной) в плечевом суставе можно выделить шесть функциональных групп мышц:
1) мышцы, участвующие в сгибании плеча (движение его вперед),
2) мышцы, участвующие в разгибании плеча (движение его назад),- антагонисты первой группы,
3) мышцы, участвующие в отведении плеча,
4) мышцы, участвующие в приведении плеча (антагонисты мышц, отводящих плечо),
5) мышцы, пронирующие плечо,
6) мышцы, супинирующие плечо (антагонисты пронаторов).
Сгибание плеча
Это движение производят те мышцы, пучки которых проходят спереди от поперечной оси плечевого сустава. К ним относятся:
1) передняя часть дельтовидной мышцы;
3) клювовидно-плечевая,
4) двуглавая мышца плеча (Стр. 159).
Дельтовидная мышца , напоминающая греческую букву дельта, окружает плечевой сустав спереди, снаружи и сзади. Она начинается от наружного конца ключицы, акромиального отростка и ости лопатки. Соответственно в мышце выделяют переднюю - ключичную часть, среднюю - акромиальную часть и заднюю часть. Прикрепляется мышца к дельтовидной бугристости плечевой кости, куда сходятся все пучки этой мышцы.
При опоре на костях пояса верхней конечности передняя часть мышцы, располагаясь спереди поперечной оси плечевого сустава, участвует в сгибании плеча, задняя соответственно ее расположению сзади поперечной оси - в разгибании плеча, а средняя идет, как и равнодействующая всей мышцы, снаружи от сагиттальной оси и производит отведение плеча до горизонтального уровня. Несколько косое расположение передней и задней частей дельтовидной мышцы по отношению к вертикальной оси плечевого сустава способствует тому, что передняя часть мышцы пронирует плечо, а задняя супинирует.
При опоре на плечевой кости дельтовидная мышца фиксирует пояс верхней конечности к плечевой кости, например при упоре на параллельных брусьях. Она несет большую нагрузку у спортсменов, специализирующихся в стрельбе из пистолета, которые удерживают оружие на весу в вытянутой и отведенной руке. Характерной особенностью этой мышцы является то, что она имеет перистое строение и значительные прослойки соединительной ткани.
Клювовидно-плечевая мышца расположена в верхней трети передней поверхности плеча. Она начинается от клювовидного отростка лопатки, а прикрепляется к середине плечевой кости. При опоре на лопатке мышца участвует не только в движении плеча вперед, но и в приведении и пронации. При опоре на плечевой кости она укрепляет плечевой сустав, фиксируя пояс верхней конечности по отношению к плечу.
Разгибание плеча
В разгибании плеча, т. е. движении его назад, участвуют мышцы, расположенные сзади поперечной оси плечевого сустава. К ним относятся:
1) задняя часть дельтовидной мышцы (стр. 155),
3) подостная,
4) малая круглая,
5) большая круглая,
6) длинная головка трехглавой мышцы плеча (стр. 161).
Подостная мышца расположена под трапециевидной и дельтовидной мышцами. Она заполняет одноименную ямку лопатки, которая вместе с фасцией, одевающей эту мышцу, является местом ее начала, а местом прикрепления служит большой бугорок плечевой кости. Мышца приводит плечо, но может участвовать в разгибании и супинации плеча в связи с тем, что лопатка лежит позади плечевой кости и пучки мышцы подходят к ее наружной стороне.
Малая круглая мышца располагается ниже подостной мышцы, прикрытая вместе с ней одной фасцией. Начинается она у наружного края лопатки и подостной фасции, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция малой круглой мышцы аналогична функции подостной мышцы.
Большая круглая мышца лежит ниже малой круглой мышцы, несколько прикрыта широчайшей мышцей спины. Местом начала большой круглой мышцы является нижний угол лопатки, местом прикрепления - гребень малого бугорка плечевой кости, где она фиксируется, обычно соединяясь в одно сухожилие с широчайшей мышцей спины. Большая круглая мышца проходит не с внутренней стороны плечевого сустава, в связи с чем при сокращении она не только приводит и разгибает плечо, но и пронирует его, т. е. функция этой мышцы аналогична функции широчайшей мышцы спины.
Отведение плеча
Отведение плеча производят мышцы, которые расположены снаружи от сагиттальной оси плечевого сустава. К ним относятся:
1) дельтовидная (стр. 155),
2) надостная.
Надостная мышца занимает одноименную ямку лопатки, прикрыта трапециевидной и отчасти дельтовидной мышцами. Начинается надостная мышца от надостной ямки лопатки и фасции, покрывающей ее. Пучки мышцы идут кнаружи, проходят под акромиальный отросток лопатки и фиксируются к большому бугорку плечевой кости, располагаясь почти под прямым углом к передне-задней оси плечевого сустава. При опоре на лопатке сокращение мышцы вызывает отведение плеча, а при опоре на плечевой кости - фиксирует лопатку к плечевой кости. Функцию мышц, отводящих плечо, легко демонстрировать в положении рук в стороны.
Приведение плеча
Приведение плеча осуществляется по правилу параллелограмма сил одновременным сокращением мышц-сгибателей и разгибателей плеча. Основными из этих мышц являются:
1) большая грудная (стр. 153),
2) широчайшая мышца спины (стр. 143),
3) подостная (стр. 156),
4) малая круглая (стр. 156),
5) большая круглая (стр. 156),
6) подлопаточная,
7) клювовидно-плечевая (стр. 155),
8) длинная головка трехглавой мышцы плеча (стр. 161).
Подлопаточная мышца расположена в подлопаточной ямке лопатки. Она имеет перистое строение и большой силовой поперечник. Начинается мышца от подлопаточной ямки лопатки и фасции, одевающей мышцу, а прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. При опоре на лопатке мышца приводит и пронирует плечо. При опоре на плечевой кости все мышцы, идущие от лопатки к плечевой кости, фиксируют свободную верхнюю конечность к поясу верхней конечности.
В обычных условиях при опущенных руках эти мышцы противодействует не только силе тяжести (весу) свободных верхних конечностей, но и тяжести удерживаемого при трудовых процессах груза. В спортивной практике при упоре лежа, упоре на брусьях, висе на выпрямленных руках они укрепляют плечевой сустав, в положении "крест" противодействуют силе тяжести тела, удерживая руки в отведенном положении.
Пронация плеча
Пронацию плеча, поворот его внутрь вокруг вертикальной оси, производят мышцы:
1) передняя часть дельтовидной (стр. 155),
2) большая грудная (стр. 153),
3) широчайшая мышца спины (стр. 143),
4) большая круглая (стр. 156),
5) подлопаточная (стр. 157).
Движение рук назад при ходьбе на лыжах, при гребле обычно сопровождается пронацией плеча.
Супинация плеча
Супинацию плеча, поворот его кнаружи, осуществляют мышцы:
1) задняя часть дельтовидной (стр. 155),
2) подостная (стр. 156),
3) малая круглая (стр. 157).
Пучки этих мышц идут по отношению к вертикальной оси плечевого сустава косо спереди, а пучки мышц-пронаторов - косо сзади.
При сравнении мышц, пронирующих плечо, с мышцами, супинирующими его, можно видеть, что пронаторов больше, чем супинаторов, пронаторы сильнее, чем супинаторы. Это может привести к одному из дефектов осанки - сутуловатости, когда акромиальные отростки и головки плечевых костей выдаются вперед, размер между акромиальными отросткам сзади (по дуге) увеличен по сравнению с передним размером - шириной плеч. Особенно часто это встречается у боксеров при сильно развитых грудных мышцах. В процессе физического воспитания необходимо уделять особое внимание тренировке мышц, супинирующих плечо, которые даже в специфических спортивных движениях участвуют мало (разве только у гандболистов, теннисистов и фехтовальщиков). Меньшее развитие супинаторов, чем пронаторов, используют в борьбе: захват за плечи лучше производить при пронированном положении плеча противника.
Двигательные функции мышц верхних конечностей человека заключаются в том, что рукой можно выполнять различные сгибания и разгибания, подъемы и опускания, вращения в разные стороны.
По своему строению мышцы верхней конечности человека обладают гладкой поперечной структурой, что обеспечивает высокую сократительную способность.
Классическое подразделение мышц верхней конечности проводится по классу их функционального предназначения. Это аппарат, отвечающий за сгибание и разгибание, отведение и приведение, совершение вращательных движений.
В предлагаемой статье рассмотрены все основные мышцы туловища и верхних конечностей, которые отвечают за двигательную активность. Описана их анатомия и строение, функции и характеристики.
Подразделение мышц и фасций верхних конечностей
Верхняя конечность человека является высокоспециализированной частью тела, состоящей из подвижно соединенных между собой сегментов (плеча, предплечья и кисти вместе с пальцами), которые соединены с туловищем с помощью плечевого пояса.
Рука хорошо приспособлена к движениям, обеспечивающим приближение к телу или удаление от него различных предметов, а также для их захвата и удержания кистью. У человека верхняя конечность является одним из основных органов труда.
Подразделите мышц и фасций верхней конечности на группы проводится по их расположению и функциям.
Движения руки осуществляются в главных суставах: плечевом, локтевом и лучезапястном, а также в суставах пальцев кисти. Поэтому основные мышцы верхних конечностей функционально и топографически группируются вокруг этих соединений.
В зависимости от положения принято различать группы мышц верхних конечностей:
- Мышцы плечевого пояса
- Мышцы плеча
- Мышцы предплечья
- Мышцы кисти
Однако в силу специфики движений в главных суставах мышцы верхней конечности с топографией в проксимальных сегментах, как правило, приводят в движение более дистально расположенные ее сегменты.
В результате на конечностях многие мышцы имеют протяженное сухожилие, которое нередко проходит около нескольких суставов, и мышца оказывает свое действие на все эти суставы. В проксимальных сегментах конечностей (плечо и особенно предплечье) мышцы залегают на разной глубине по отношению к кожному покрову.
Наиболее глубоко, ближе к костям, располагаются мышцы, имеющие более короткое плечо мышечной силы. В поверхностных слоях обычно располагаются более сильные мышцы, имеющие большее плечо мышечной силы, а также мышцы, оказывающие действие одновременно на многие суставы.
В процессе развития верхней конечности имеет место смещение зачатков мышц с туловища на конечности и, наоборот, с конечностей - на туловище. При этом их иннервация, что важно в практическом отношении, формируется с учетом тех отношений, которые изначально складываются при закладке мышц, т. е. нервы следуют за мышцами при их перемещении.
Согласно анатомии те мышцы верхних конечностей, которые закладываются на конечностях, берут свое начало на их костях, а затем прикрепляются к костям туловища. Это перемещенные на тело мышцы руки, так называемые трункопетальные мышцы.
В большинстве своем они располагаются на туловище, однако двигательные нервы согласно своему происхождению они получают из плечевого сплетения, иннервирующего верхнюю конечность. К таким мышцам относятся большая и малая грудные мышцы, широчайшая мышца спины.
Некоторые мышцы закладываются на туловище, а прикрепляются на костях конечностей и функционально связаны с их работой; это - трункофугальные мышцы.
К ним относятся большая и малая ромбовидные мышцы, передняя зубчатая мышца и некоторые другие. Иное происхождение имеет большая и сильная трапециевидная мышца, расположенная в области спины и задней области шеи.
Она, как и грудино-ключичнсхосцевидная мышца, формируется из миотомов, связанных с висцеральным скелетом (висцеральными дугами). Эта мышца отличается многофункциональностью, участвуя в движениях лопатки, головы и шеи; иннервируется она одним из черепных нервов (л. accessorius - XI пара).
Клиническая характеристика мышц верхней конечности
В зависимости от своих функций мышцы верхней конечности объединяются в группы по характеру своего действия на ее основные сегменты:
- Мышцы, приводящие в движение плечо. Они начинаются на костях плечевого пояса, прикрепляясь к плечевой кости, и на самом плече, прикрепляясь к лопатке. Они со всех сторон окружают плечевой сустав и обеспечивают многообразные движения в нем
- Мышцы, приводящие в движение предплечье. Эти мышцы располагаются на плече и самом предплечье
- Мышцы предплечья, действующие на кисть и пальцы. Эти мышцы располагаются на предплечье, частично начинаются на плечевой кости, а прикрепляются к костям кисти и фалангам пальцев
- Мышцы кисти. Они располагаются на кисти и действуют на фаланги пальцев
Клинчиеская характеристика мышцы верхней конечности всегда начинается с описания её функциональных возможностей. К мышцам, приводящим в движение плечо и непосредственно действующим на плечевой сустав, относятся мышцы, берущие начало на лопатке и прикрепляющиеся к плечевой кости, а также ряд мышц, расположенных на плече.
В области лопатки группируется основная часть мышц, обеспечивающих движения в плечевом суставе: надостная мышца, подостная мышца, подлопаточная мышца, большая и малая круглые мышцы. Эти относительно небольшие по занимаемой площади мышцы обеспечивают движения в плечевом суставе, отличающиеся точностью и сравнительно малой амплитудой.
Надостная мышца (m. supraspinatus ) лежит в надостной ямке лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. При сокращении отводит плечо от туловища, будучи синергистом дельтовидной мышцы. Особое строение мышц верхней конечности обеспечивает высокую проводимость нервного сенсорного и моторного импульса.
Подостная мышца (m. infraspinatus ) берет начало в одноименной ямке и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
Ниже нее лежит малая круглая мышца (m. teres minor ), которая начинается от верхней части латерального края лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, часто срастаясь с подостной мышцей. При сокращении обе эти мышцы вращают плечо кнаружи (супинация).
Большая круглая мышца (m. teres major ) начинается от нижней части латерального края лопатки и ее нижнего угла, а прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. При сокращении тянет плечо назад и книзу, приводя руку к туловищу; вращает плечо внутрь (пронация).
Подлопаточная мышца (m. subscapularis ) занимает почти всю реберную поверхность лопатки, где берет начало от подлопаточной ямки; прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.
Вблизи места прикрепления между мышцей и капсулой плечевого сустава находится подсухожильная сумка (bursa subtendinea m. subscapularis ), сообщающаяся с полостью сустава.
При сокращении мышца пронирует плечо (вращает его внутрь); благодаря сращению с капсулой плечевого сустава, сокращаясь, может ее натягивать, чем предохраняет от ущемления при движениях в суставе.
Самое поверхностное положение занимает дельтовидная мышца (m. deltoideus ), которая покрывает плечевой сустав, как шапка. Она формирует рельеф тела непосредственно над плечевым суставом, поэтому эта область называется дельтовидной областью.
Дельтовидная мышца начинается от латеральной части ключицы, акромиального отростка и далее по всей длине ости лопатки. Сходясь веерообразно, ее пучки прикрепляются к дельтовидной бугристости на теле плечевой кости.
Довольно протяженное начало позволяет мышце развивать большую силу и осуществлять различные движения. Ее передняя часть сгибает плечо, средняя - отводит, а задняя - разгибает плечо. Это сильная и подвижная мышца. Между ней и капсулой сустава нередко располагается синовиальная сумка (bursa subdeltoidea ).
В движениях в плечевом суставе участвуют также мышцы плеча. Среди них клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis ), имеющая большое плечо силы мышечной тяги.
Она начинается от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой двуглавой мышцы плеча, прикрепляется к медиальной поверхности плечевой кости в ее верхней трети. При сокращении сгибает плечо и приводит его к туловищу.
Мышцы сгибания и разгибания
В сгибании и разгибании плеча участвует также двуглавая мышца плеча и длинная головка трехглавой мышцы плеча, которые обеспечивают сочетанные движения в плечевом и локтевом суставах.
Между боковой стенкой грудной клетки, лопаткой и мышцами туловища, прикрепляющимися к плечу, имеется подмышечная полость (cavum axillare ), которой на поверхности тела соответствует подмышечная ямка. Эта ямка хорошо заметна в виде углубления при отведенной руке. Подмышечная полость по форме напоминает пирамиду с четырьмя стенками.
Передняя стенка образована большой и малой грудными мышцами.
- Медиальная - это грудная клетка, покрытая передней зубчатой мышцей.
- Задняя -это широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы.
- Латеральная стенка , самая узкая, образована в основном плечевой костью.
В подмышечной полости располагаются плечевое сплетение, подмышечные артерия и вена, а также подмышечные лимфатические узлы, которые являются объектом постоянного внимания врача.
На задней стенке подмышечной полости имеется два отверстия, разделенных длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum ) ограничено снаружи плечевой костью, сверху - подлопаточной мышцей, внутри - длинной головкой трехглавой мышцы плеча и снизу - большой круглой мышцей.
В нем проходит подмышечный нерв и задняя огибающая плечо артерия. Трехстороннее отверстие (foramen trilaterum ) лежит медиальнее и ограничено снаружи длинной головкой трехглавой мышцы плеча, сверху - подлопаточной мышцей и снизу - большой круглой мышцей. В нем проходит артерия, огибающая лопатку.
На плече преимущественно расположены мышцы, действующие на локтевой сустав, и частично, как отмечалось выше, на плечевой сустав. Среди них выделяют переднюю группу - мышцы сгибатели верхней конечности (флексоры) и заднюю - разгибатели (экстензоры).
Соответственно локализации этих групп мышц различают переднюю и заднюю области плеча (region brachialis ant. et post. )
Основную роль в сгибании предплечья играет двуглавая мышца плеча. Ее работа дополняется участием в этом движении ряда других мышц плеча, в частности плечевой мышцы, и мышц самого предплечья (плечелучевой мышцы и других мышц-сгибателей), о чем будет сказано ниже.
Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii ) имеет длинную и короткую головки. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки и ложится в межбугорковую борозду на плечевой кости; сухожилие ее проходит через полость плечевого сустава и заключено в специальное синовиальное влагалище.
Короткая головка расположена медиальнее длинной головки и начинается от клювовидного отростка лопатки. В нижней части передней поверхности плеча обе головки сливаются и образуют единое брюшко, переходящее в сухожилие, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости.
Частично сухожилие мышцы переходит в апоневроз, который вплетается в фасцию предплечья. Благодаря этому усилие, развиваемое мышцей, передается на все предплечье. Наряду со сгибанием в локтевом суставе двуглавая мышца плеча производит супинацию предплечья.
Это движение особенно хорошо выражено, если предплечье предварительно было пронировано. Длинная головка этой мышцы, участвующая вместе с другими мышцами в сгибании плеча, играет очень важную роль в сочетанных сгибательных движениях в локтевом и в плечевом суставах.
Плечелучевая мышца (m. brachioradialis ) - мощная мышца, расположенная на предплечье. Она начинается на латеральном надмыщелковом гребне плеча и прикрепляется к основанию шиловидного отростка лучевой кости; имеет большое плечо силы мышечной тяги. Ее основная функция - сгибание предплечья, и она действует совместно с другими сгибателями в локтевом суставе.
Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii ) составляет заднюю группу мышц плеча. Это основной разгибатель предплечья, дополнительно участвует в разгибании плеча. Мышца имеет три головки: длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная и латеральная головки - от плечевой кости.
Латеральная головка берет начало выше и латеральнее борозды лучевого нерва. Медиальная головка имеет более обширное начало ниже и медиальнее этой борозды, занимая большую часть задней поверхности кости.
На середине плеча головки, сливаясь, образуют сухожилие, которое прикрепляется к верхней части локтевого отростка локтевой кости. На плече между головками трехглавой мышцы и плечевой костью образуется плечемышечный канал (canalis humeromuscularis), в нем проходит лучевой нерв (m. radialis ) и глубокая артерия плеча.
Внизу к трехглавой мышце плеча примыкает небольшая локтевая мышца, которая также участвует в разгибании предплечья. Однако основная функция мышцы разгибателя верхней конечности состоит в натягивании капсулы локтевого сустава, что предотвращает ее ущемление при разгибании.
Смотрите названия мышц верхних конечностей и их анатомические особенности в специальной таблице, расположенной ниже на странице.
Таблица «Мышцы верхних конечностей и их функциональное предназначение».
|
Место начала |
Место |
Производимые |
|
|
Двуглавая мышца плеча М. biceps brachii |
Надсуставной бугорок лопатки(длинная головка) и клювовидный отросток лопатки (короткая головка) |
Бугристость лучевой кости |
Сгибание предплечья и сочетанное сгибание плеча. Супинация предплечья |
|
Плечевая мышца М. brachialis |
Передняя поверхность нижней половины плечевой кости |
Бугристость локтевой кости |
Сгибание предплечья |
|
Трехглавая мышца плеча М. triceps brachii |
Подсуставной бугоро клопатки(длинная головка), плечевая кость (медиальная и латеральная головки) |
Локтевой отросток локтевой кости |
Разгибание предплечья,сочетанное разгибание и приведение плеча |
|
Локтевая мышца М. anconeus |
Латеральный надмыщелок плечевой кости |
Верхняя часть задней поверхности локтевой кости |
Натягивание капсулы локтевого сустава при разгибании предплечья |
|
Мышцы предплечья |
|||
|
Плечелучевая мышцаМ. brachioradialls |
Латеральный надмыщелковый гребень плеча |
Основание шиловидного отростка лучевой кости |
Сгибание предплечья, участвует в его супинации |
Мышцы плечевого пояса . Плечевой пояс, укрепляющий свободную конечность на туловище, соединяется с ним лишь одним грудино-ключичным суставом. Укрепление плечевого пояса осуществляется мышцами, берущими начало на туловище (мышцы груди, мышцы спины).
Мышцы плечевого пояса и плеча, правого . А - В - вид спереди; Г - вид сзади; 1 - малая грудная мышца (m. pectoralis minor); 2 - двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii); 3 - клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachial); 4 - плечевая мышца (m. brachialis); 5 - большая круглая мышца (m. teres major); 6 - подлопаточная мышца (m. subscapularis); 7 - надостная мышца (m. supraspinatus); 8 - подостная мышца (m. infraspinatus); 9 - малая круглая мышца (m. teres minor); 10 - трёхглавая мышца плеча (m. triceps brachii)
Мышцы, покрывающие собственные мышцы груди, у человека мощно развиты. Они приводят в движение и укрепляют на туловище верхние конечности. К этим мышцам относятся большая и малая грудные , передняя зубчатая .
Большая грудная мышца берёт начало от грудинной части ключицы, от края грудины и от хрящей верхних 5-6 рёбер. Прикрепляется мышца к гребню большого бугорка плечевой кости. Между последним и мышечным сухожилием лежит синовиальная сумка. Сокращаясь, мышца приводит и пронирует плечо, тянет его вперёд.
Малая грудная мышца расположена под большой. Начинается она от II-V рёбер, прикрепляется к клювовидному отростку и при сокращении тянет лопатку вниз и вперёд.
Передняя зубчатая мышца начинается девятью зубцами на II-IX рёбрах. Прикрепляется она к медиальному краю лопатки и к её нижнему углу, с которым связана большая часть её пучков. При сокращении мышца тянет лопатку вперёд, а её нижний угол - кнаружи, благодаря чему лопатка вращается вокруг сагиттальной оси и латеральный угол кости поднимается. В случае, если рука отведена, передняя зубчатая мышца, вращая лопатку, поднимает руку выше уровня плечевого сустава. Теперь рука движется вместе с плечевым поясом в грудино-ключичном суставе.
Группа мышц спины , связанная с верхними конечностями, располагается в два слоя. В поверхностном слое лежат трапециевидная мышца (висцеральная) и широчайшая мышца спины - париетальная.
Поверхностные мышцы спины
: слева - первый слой; справа - второй слой
Трапециевидная мышца берёт начало от верхней выйной линии затылочной кости, выйной связки и остистых отростков всех грудных позвонков. Волокна мышцы сходятся кнаружи и прикрепляются к наружному концу ключицы, к ости и акромиальному отростку лопатки. Нижние пучки мышцы, сокращаясь, опускают плечевой пояс, средние тянут его к позвоночнику, верхние - поднимают; верхние пучки работают как синергисты передней зубчатой мышцы, когда она отводит руку выше уровня плечевого сустава. При фиксированном плечевом поясе трапециевидная мышца тянет голову назад.
Широчайшая мышца спины начинается от грудо-поясничной фасции, от остистых отростков 4-6 нижних грудных позвонков и всех поясничных, 4 нижних рёбер и гребня подвздошной кости. Волокна мышцы сходятся кнаружи и вверх, где прикрепляются плоским сухожилием к гребню малого бугорка плечевой кости. Между сухожилием и бугорком лежит синовиальная сумка. Мышца приводит руку, пронирует и тянет её назад.
Под трапециевидной мышцей, следовательно, во втором слое, лежат ромбовидная мышца и мышца, поднимающая лопатку .
Глубокие мышцы спины
: слева - пояснично-спинная фасция и задние зубчатые мышцы; справа - I и II тракты глубоких мышц спины
Ромбовидная мышца начинается от остистых отростков двух нижних шейных позвонков и четырёх верхних грудных, прикрепляется к медиальному краю лопатки, которую тянет при сокращении медиально и вверх.
Мышца, поднимающая лопатку , начинается от поперечных отростков верхних шейных позвонков и прикрепляется к верхнему углу лопатки, который при своём сокращении тянет кверху, одновременно опуская её латеральный угол.
Мышцы верхней конечности , расположенные на туловище, помимо описанного значения, имеют ещё и другое. Так, мышцы, прикрепляющиеся к лопатке, не только приводят её в движение. При одновременном сокращении антагонистических групп мышц они фиксируют лопатку. Кроме того, если напряжением других мышц иммобилизована конечность, то они, сокращаясь, оказывают действие уже не на конечность, а на грудную клетку, расширяя её, т. е. функционируют в качестве вспомогательных мышц вдоха.
Мышцы, расположенные на самом плечевом поясе , которые приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю конечность в плечевом суставе - это дельтовидная , надостная , подостная , малая круглая , большая круглая и подлопаточная мышцы .
Мышцы груди
Мышцы груди и живота
Дельтовидная мышца вместе с шаровидным плечевым суставом обусловливает округлую форму "плеча" человека. Мышца начинается от акромиального конца ключицы, гребня и акромиального отростка лопатки, а прикрепляется к дельтовидной шероховатости плечевой кости. Под мышцей находится синовиальная сумка, иногда сообщающаяся с полостью плечевого сустава. Передние пучки мышцы, сокращаясь, принимают участие в сгибании руки в плечевом суставе, задние - в её разгибании, а средние и вся мышца в целом отводят руку до горизонтального положения, после чего плечевая кость упирается в плечевой свод и движение в суставе затормаживается.
Надостная мышца начинается от надостной ямы лопатки и плотной фасции, её покрывающей, а прикрепляется к верхушке большого бугорка плечевой кости. Эта мышца синергист дельтовидной, но способна отводить лишь ненагруженную руку, хотя и более быстро.
Подостная мышца начинается от подостной ямы лопатки и от покрывающей мышцу плотной фасции, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Мышца вращает плечо кнаружи.
Малая круглая мышца лежит под предыдущей. Начинается она от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости; работает как синергист подостной мышцы.
Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки, прикрепляется вместе с широчайшей мышцей спины к гребню малого бугорка плечевой кости. Мышца вращает плечо внутрь.
Подлопаточная мышца начинается от всей рёберной поверхности лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Под мышцей лежит небольшая синовиальная сумка, выпячивающаяся из полости плечевого сустава. Мышца вращает плечо внутрь.
Надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, располагаясь в непосредственной близости от плечевого сустава, срастаются с его сумкой. Своим сокращением они натягивают сумку и предотвращают её защемление.
Мышцы плеча и лопатки
: А - спереди; Б - сзади
Мышцы плеча . В области плеча расположены две группы мышц: передняя (состоит из сгибателей) и задняя (состоит из разгибателей руки в плечевом и локтевом суставах). Эти мышцы окружены фасцией плеча, образующей вокруг каждой группы обособленные влагалища, которые разделены межмышечными перегородками. Последние отходят от фасции плеча вглубь, где срастаются с плечевой костью.
Передняя группа образована клюво-плечевой , двуглавой и плечевой мышцами , а задняя - трёхглавой и локтевой .
Клюво-плечевая мышца , начинаясь от клювовидного отростка, прикрепляется к передней поверхности средней трети плеча, сгибает руку в плечевом суставе.
Двуглавая мышца своей короткой головкой начинается вместе с клюво-плечевой от клювовидного отростка. Длинная головка берёт начало внутри полости сустава от надсуставной бугристости лопатки. Пройдя сквозь сумку, сухожилие длинной головки ложится в межбугорковую борозду, окруженное отростком синовиального слоя сумки, благодаря чему герметичность сустава не нарушается. Ниже обе головки соединяются. Перекинувшись через локтевой сустав, мышца прикрепляется к бугристости лучевой кости; здесь между сухожилием и бугристостью находится синовиальная сумка. Часть волокон сухожилия вплетается в фасцию предплечья и значительно её укрепляет. Мышца сгибает руку в плечевом и локтевом суставах и супинирует предплечье.
Плечевая мышца начинается от двух нижних третей передней поверхности плечевой кости, от медиальной и латеральной межмышечных перегородок, а прикрепляется к бугристости локтевой кости. Мышца сгибает предплечье.
Трёхглавая мышца , располагаясь на тыльной поверхности плеча, работает как антагонист мышц передней группы. Из трёх головок мышцы длинная берёт начало от подсуставной бугристости лопатки; латеральная (более мощная) и медиальная (слабее) головки начинаются от задней стороны плечевой кости и межмышечных перегородок, располагаясь по бокам длинной головки. Мышца прикрепляется общим сухожилием к локтевому отростку локтевой кости. Трёхглавая мышца разгибает руку в локтевом суставе, а её длинная головка также в плечевом.
Локтевой отросток остаётся не покрытым мышцами, между ним и кожей находится подкожная синовиальная сумка.
Локтевая, мышца маленькая, треугольная; начинаясь от наружного надмыщелка плечевой кости, она идёт косо внутрь, прикрытая плотной фасцией предплечья, от которой частично начинается; прикрепляется к заднему краю локтевой кости. Мышца, как и трёхглавая, разгибает руку в локтевом суставе, но быстрее и без груза. Срастаясь с сумкой локтевого сустава, мышца оттягивает её.
Мышцы предплечья . В области предплечья различают две группы мышц: переднюю и заднюю . В первой располагаются сгибатели и пронаторы; во второй - разгибатели и супинатор.
Все эти мышцы покрыты общей фасцией предплечья, образующей вокруг них плотный футляр, который отдаёт вглубь межмышечные перегородки, разделяющие переднюю и заднюю группы. От перегородок, как и от самой фасции, начинаются прилежащие к ним мышцы. Переходя с предплечья на кисть, особенно уплотнённые участки фасции образуют связки - удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей.
Дистальнее удерживателя сгибателей фасция утолщается в поперечную связку, которая прирастает к краям свода запястья, превращая его в канал запястья. Под всеми этими связками сухожилия мышц предплечья переходят на кисть.
Как в передней, так и в задней группе мышцы расположены в двух слоях - поверхностном и глубоком.
В поверхностном слое передней группы мышцы лежат, начиная от лучевого края предплечья, в следующем порядке: круглый пронатор , лучевой сгибатель запястья , длинная ладонная мышца , поверхностный сгибатель пальцев , локтевой сгибатель запястья . Все они берут начало от медиального надмыщелка плечевой кости, фасции и медиальной межмышечной перегородки.
Передняя группа мышц предплечья
: А - поверхностный и Б - глубокий слои. Синим цветом изображены синовиальные влагалища сухожилий
Круглый пронатор идёт косо вниз и прикрепляется к передненаружной поверхности средней трети диафиза лучевой кости. Мышца пронирует предплечье, т. е. вращает лучевую кость и соединённую с ней кисть внутрь.
При этом лучевая кость пересекает спереди остающуюся неподвижной локтевую кость, а кисть обращается своей ладонной поверхностью назад.
Лучевой сгибатель запястья расположен косо, прикрепляется к основанию II пястной кости. Мышца сгибает кисть и отчасти пронирует предплечье.
Длинная ладонная мышца рудиментарна и может отсутствовать. Она имеет маленькое брюшко и длинное сухожилие, которое расширяется и переходит в широкий ладонный апоневроз, срастающийся с кожей ладони. Напрягает кожу ладони и участвует в сгибании кисти.
Поверхностный сгибатель пальцев имеет широкое мышечное брюшко, которое в нижней половине предплечья переходит в четыре сухожилия; пройдя сквозь канал запястья, каждое из них раздваивается и прикрепляется двумя ножками к боковой поверхности средних фаланг II-V пальцев. Мышца сгибает средние фаланги и участвует в сгибании кисти.
Локтевой сгибатель запястья , охватывая своим сухожилием гороховидную кость, прикрепляется к основанию V пястной кости. Мышца сгибает кисть.
Помимо указанных функций, все мышцы поверхностного слоя предплечья сгибают локтевой сустав.
К мышцам глубокого слоя передней группы относятся длинный сгибатель большого пальца , глубокий сгибатель пальцев и квадратный пронатор .
Длинный сгибатель большого пальца лежит в глубоком слое наиболее латерально. Мышца начинается от передней поверхности лучевой кости, прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца и сгибает её, а также весь палец.
Глубокий сгибатель пальцев начинается от передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки. Разделившись на четыре сухожилия, он выходит на кисть через канал запястья и прикрепляется к ногтевым фалангам II-V пальцев, предварительно пройдя между сухожильными ножками поверхностного сгибателя пальцев. Мышца сгибает ногтевые фаланги и отчасти кисть.
Квадратный пронатор лежит в дистальной части предплечья, прямо на костях. Он начинается от передней поверхности локтевой кости и прикрепляется к передне-наружной поверхности лучевой. Мышца является синергистом круглого пронатора.
Из поверхностного слоя задней группы особо выделяются залегающие вдоль лучевой кости плечелучевая мышца , длинный и короткий лучевые разгибатели запястья , объединяемые в ладонный комплекс мышц предплечья.
Задняя группа мышц предплечья
: А - поверхностный слой и Б - его латеральный комплекс. Синим цветом изображены синовиальные влагалища сухожилий
Плечелучевая мышца начинается от латеральной поверхности плечевой кости, перекидывается через локтевой сустав, идёт вдоль лучевой кости и прикрепляется к её шиловидному отростку. Мышца супинирует предплечье, находящееся в пронированном состоянии (поэтому её раньше называли длинным супинатором), и пронирует супинированное предплечье. В результате напряжения плечелучевой мышцы рука оказывается в промежуточном, нейтральном положении - ладонью к туловищу. Мышца также сгибает руку в локтевом суставе.
Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья берут начало первый от плечевой кости тотчас выше наружного надмыщелка; второй - от самого надмыщелка; прикрепляются длинный к основанию II, короткий - к основанию III пястной кости. Мышцы разгибают кисть.
Остальные мышцы поверхностного слоя задней группы берут начало от наружного надмыщелка плечевой кости. К ним относятся разгибатели пальцев и локтевой разгибатель запястья .
Разгибатель пальцев , располагаясь вдоль предплечья, разделяется на четыре сухожилия, направляющихся к тылу II-V пальцев, где они переходят в широкие сухожильные растяжения. На кисти сухожилия соединяются между собой перемычками. Мышца разгибает пальцы и кисть.
Локтевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию V пястной кости. Он разгибает кисть.
Мышцы поверхностного слоя , начинающиеся от наружного надмыщелка плечевой кости, помимо указанных функций, разгибают руку в локтевом суставе.
Одноимённые сгибатели и разгибатели запястья, перекидываясь через двуосный лучезапястный сустав, могут при совместной работе совершать лучевое или локтевое отведение. Так, например, одновременное сокращение локтевых сгибателя и разгибателя вызывает отведение кисти в медиальную сторону. В этих случаях антагонисты оказываются синергистами.
К мышцам глубокого слоя задней группы относятся супинатор , комплекс мышц большого пальца и собственный разгибатель указательного пальца .
Супинатор начинается от наружного надмыщелка плечевой кости и специального гребешка локтевой, идёт косо через предплечье и прикрепляется к наружной и ладонной поверхностям лучевой кости. Мышца супинирует предплечье и кисть, т. е. вращает их кнаружи так, что ладонь поворачивается вперёд.
Три мышцы, приводящие в движение большой палец , берут начало от дистальной трети задней поверхности лучевой и локтевой костей и от межкостной перепонки. Длинная отводящая мышца большого пальца прикрепляется к основанию I пястной кости и отводит большой палец, а также кисть; короткий разгибатель большого пальца прикрепляется к основанию его I (проксимальной) фаланги, разгибает и отводит большой палец; длинный разгибатель большого пальца прикрепляется к его ногтевой фаланге и разгибает палец.
Разгибатель указательного пальца начинается от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки; его дистальное сухожилие сливается с сухожилием для этого пальца от разгибателя пальцев. Благодаря наличию собственной мышцы указательный палец может разгибаться самостоятельно, в то время как обособленное разгибание остальных пальцев затруднительно, тем более что их сухожилия связаны промежуточными перемычками.
Мышцы кисти . Фасция на кисти особенно мощно развита в средней части ладони, где в неё вплетаются сухожильные волокна длинной ладонной мышцы и образуется ладонный апоневроз. Под апоневрозом проходят сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. От четырёх сухожилий последнего берут начало небольшие червеобразные мышцы, прикрепляющиеся к сухожильному растяжению на тыле II-V пальцев. Мышцы сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах и разгибают в межфаланговых.
Мышцы кисти, правой
. А - ладонная поверхность: 1 - квадратный пронатор (m. pronator quadratus); 2 - короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis); 3 - короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis); 4 - мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis); 5 - мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis); 6 - короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis); 7 - мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi); 8 - короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis); 9 - мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi); 10 - сухожилие лучевого сгибателя запястья; 11 - сухожилие локтевого сгибателя запястья. Б - тыльная поверхность: 1 - ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares); 2 - тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales)
Латеральное возвышение ладони образовано короткими мышцами большого пальца: короткой отводящей мышцей , коротким сгибателем , мышцей, противопоставляющей большой палец , и мышцей, приводящей его . Таким образом, большой палец имеет на ладони собственный мышечный аппарат, значительно увеличивающий и разнообразящий его движения.
С медиальной стороны ладони находится несколько меньшее возвышение, образованное мышцами мизинца: отводящей , противопоставляющей и коротким сгибателем . Они развиты слабее коротких мышц большого пальца, иногда не отдифференцированы друг от друга.
В промежутке между пястными костями находятся межкостные мышцы: три со стороны ладони (приводят пальцы друг к другу) и четыре со стороны тыла кисти (разводят пальцы).
На пальцах ладонный апоневроз утолщается и, срастаясь с надкостницей фаланг, образует волокнистые влагалища пальцев. В последних скользят сухожилия мышц, сгибающих пальцы. Сухожилия окружены синовиальными влагалищами. Это соединительнотканные футляры, которые окружают сухожилия мышц, способствуя их скольжению и уменьшая трение, а также локализуя воспалительные процессы.
Мышцы груди
(А - вид спереди. Б - удалена большая грудная мышца). 1 - дельтовидная мышца (m. deltoideus); 2 - большая грудная мышца (m. pectoralis major); 3 - наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 4 - передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior); 5 - подключичная мышца (m. subclavius); 6 - внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales interni); 7 - малая грудная мышца (m. pectoralis minor); 8 - широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi)
Мышцы груди и живота
. 1 - малая грудная мышца (m. pecforalis minor); 2 - внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales interni); 3 - наружные межрёберные мышцы (mm. intercostales externi); 4 - прямая мышца живота (m. rectus abdominis); 5 - внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis); 6 - поперечная мышца живота (m. transversus abdominis); 7 - наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 8 - апоневроз наружной косой мышцы живота; 9 - передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior); 10 - большая грудная мышца (m. pectoralis major); 11 - дельтовидная мышца (m. deltoideus); 12 - подкожная мышца шеи (platysma)
Мышцы верхней конечности. Мышцы пояса верхней конечности. Задняя группа.
1. М. deltoideus, дельтовидная мышца, покрывает собой проксимальный конец плечевой кости. Она начинается от латеральной трети ключицы и акромиона лопатки, а также от spina scapulae на всем ее протяжении. Передние и задние пучки мышцы идут почти прямолинейно вниз и латерально; средние, перегибаясь через головку плечевой кости, направляются прямо вниз.
Все пучки сходятся и прикрепляются к tuberositas deltoidea на середине плечевой кости. Между внутренней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости встречается bursa subdeltoidea.
Функция. При сокращении передней (ключичной) части дельтовидной мышцы происходит сгибание руки flexio; сокращение задней (лопаточной) части производит обратное движение - разгибание, extensio. Сокращение средней (акромиальной) части или всей дельтовидной мышцы вызывает отведение руки от туловища до горизонтального уровня.
Все эти движения происходят в плечевом суставе. Когда вследствие упора плеча в плечевой свод движение в плечевом суставе затормаживается, дальнейшее поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при содействии мышц пояса верхней конечности и спины, прикрепляющихся к лопатке.
При этом верхние пучки m. trapezius тянут латеральный угол лопатки через посредство spina scapulae кверху и медиально, а нижние пучки m. serratus anterior тянут нижний угол кверху и латерально, в результате чего лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси, проходящей через верхний ее угол.
Последний фиксируется сокращением ромбовидной мышцы, m. serratus anterior и m. levator scapulae. В результате поворота лопатки суставная впадина ее поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в прежнем положении по отношению к плечевому своду сокращением дельтовидной и надостной мышц. (Инн. С5-Th5, N. axillaris.)
2. М. supraspinatus, надостная мышца, лежит в fossa supraspinata лопатки и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости. Мышца покрыта крепкой фасцией, fascia supraspinata.
Функция. Отводит руку, являясь синергистом m. deltoideus. (Инн. С5-6, N. suprascapularis.)
3. М. infraspinatus, подостная мышца, выполняет большую часть fossa infraspinata и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
Функция. Супинирует плечо. (Инн. С5-6 N. suprascapularis.)
4. М. teres minor, малая круглая мышца, начинается от margo lateralis лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже сухожилия m. infraspinatus.
Функция. Как у предыдущей мышцы. (Инн. C5-Th5 N. axillaris.)
5. М. teres major, большая круглая мышца, начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется вместе с m. lаtissimus dorsi к crista tuberculi minors. У человека она обособляется от подлопаточной мышцы, сохраняя, однако, с ней общую иннервацию.
Функция. Тянет руку кзади и книзу, приводя ее к туловищу, а также вращает внутрь. (Инн. CV-VI, N. subscapularis.)
6. М. subscapularis, подлопаточная мышца, занимает своим началом всю fades costalis лопатки и прикрепляется к tuberculum minus плечевой кости.
Функция. Вращает плечо внутрь (пронирует), а также может натягивать суставную капсулу, предохраняя ее от ущемления. Последним свойством обладают благодаря своему сращению с капсулой и вышеописанные мышцы, прикрепляющиеся к большому бугорку плечевой кости. (Инн. CV-VI. N. subscapularis.)
Мышечная система
Строение мышцы, как органа.
В организме человека насчитывается более 600 скелетных мышц, вместе со скелетом они образуют опорно- двигательный аппарат
Мышцам принадлежит активная роль, они сокращаясь передвигают тело в пространстве, кости при этом выполняют функцию рычагов. Каждая мышца является органом. Мышца состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани, волокна располагаются пучками. Между пучков располагается рыхлая соединительная ткань- эндомизий.
Сверху пучки соединяются между собой, покрываются слоем- перемизия.
К волокнам подходят сосуды и нервы 3-х видов:
1) Чувствительные - которые заканчиваются в мышцах рецепторами- проприорецепторы. Эти нервы сигнализируют в ЦНС в каком состоянии находится мышца.
2)Двигательные- также заканчиваются в мышцах рецепторами, но информация приходит к ним из ЦНС, что заставляет мышцу сокращаться.
3)Симпатические- отвечают за трофику и обменные процессы в мышцах.
У каждой мышцы есть срединная часть – брюшко, и 2 конца, которые постепенно переходят в плотнооформленую соединительную ткань- сухожилия, клторыми мышцы прикрепляются к костям.
Выделяют: головку (неподвижную часть) и хвост (подвижную часть)
Мышцы могут приходить через 1 или несколько суставов.
По работе их подразделяют:
1) Сгибатели(синергисты)
2) Разгибатели (антогонисты)
3) Пронаторы (супинаторы) отводящие,приводящие
4) Сфинкторы (сжиматели)
Различают мышцы длинные, короткие и широкие.
Длинные: расположены на плече, бедре, голени и предплечье
Короткие: на стопе и кисти, межреберные
Широкие: на груди, спине, животе
Сухожилия широких мышц называются апоневрозы.
По направлению волокон бывают:
3) Поперечные
4) Круговые
По внешнему виду различают:
1)Одноперистые
2) Двуперистые
3) Веретено образные
4) 2-3-4-х главые
5) Двубрюшные
6) Ремнеобразные с сухожильными перемычками
Фасции- это пластинки или оболочки из плотной соединительной ткани покрывающие крупную или группу мелких мышц
Фасции прикрепляются к перемизию и легко от него отделяются.
Фасции являются опорой или мягким скелетом для мышц. Играют большую роль при сокращении мышц.
Мышцы туловища
Мышцы спины.
| Название мышцы | Начало прикрепления | Конец прикрепления | Функция |
| 1)Трапецевидная (поверхностная) 2)Ромбовидная (глубокая) | Шейные, грудные, верхние поясничные позвонки Нижние шейные и верхние грудные | Лопаточная ость Медиальный край лопатки | Тянет лопатку к позвоночнику |
| 3)Широчайшая (поверхностная) 4)Верхняя задняя зубчатая (глубокая) | Нижние грудные, поясничные позвонки, крестец, гребень подвздошной кости. К нижним шейным и верхним грудным | К малому бугру плеча К верхним ребрам (со 2 по 5 ребро) | Тянет руку назад с вращением во внутрь. Рука при этом опускается Вспомогательная мышца. Поднимает ребра, участвует во вдохе |
| 5) Нижняя задняя зубчатая (глубокая) 6)Выпрямляющая туловище (глубокая) | К нижним грудным и верхним поясничным позвонкам Крестец, к гребню подвздошной кости | К 9-12 ребрам К ребрам, к остистым отросткам шейных позвонков, к затылочному бугру | Вспомогательная мышца. Опускает ребра, участвует в выдохе Выпрямляет туловище, удерживает его в вертикальном положении |
Мышцы груди
| Название мышцы | Начало прикрепления | Конец прикрепления | Функция |
| 1) Большая грудная (поверхностная) | Ключица, рукоятка грудины, хрящи верхних 5-6 ребер | Шероховатость большого бугорка плечевой кости | Тянет руку вниз и вовнутрь, вращая плечевую кость, рука при этом опускается. |
| 2)Малая грудная (глубокая) | По форме -треугольная. Лежит под большой. Начинается от 3-5 ребра. | Клювовидный отросток лопатки | Тянет плечевой пояс вниз и вперед. Поднимает плечевой пояс. |
| 3)Передняя зубчатая (поверхностная) | К верхним 8 ребрам | Нижний угол лопатки | Поднимает плечо выше горизонтального положения. Тянет лопатку в бок. |
| 4) Наружные межреберные | Эти мышцы заполняют межреберные промежутки | Основные дыхательные . Поднимают ребра, участвуют во вдохе. | |
| 5) Внутренние межреберные | Основные мышцы. Опускают ребра, участвуют в выдохе. | ||
| 6)Диафрагма | Куполообразная мышца, по середине сухожильный центр. | К грудине, нижним ребрам, к поясничным позвонкам | Основная. Отделяет грудную от брюшной полости. Купол поднимается- выдох, опускается - вдох |
В диафрагме имеются 3 отверстия для прохождения пищевода, аорты и нижней полой вены. Вместе с мышцами брюшного пресса, она способствует опорожнению кишечника, мочевого пузыря. Сдавливает печень, выжимая из нее кровь в нижнюю полую вену.
Участвует в родовом акте.
Мышцы живота
| Название мышцы | Начало прикрепления | Конец прикрепления | Функция |
| 1) Наружная косая (поверхностная) | К нижним ребрам (8-9) | К гребню подвздошной кости. Медиально переходит в апоневроз сухожилия широких мышц. | Образуют передние и боковые стенки живота. Обеспечивают наклон туловища: вперед, вправо, влево. Создают брюшной пресс. |
| 2) Внутренняя косая (глубокая) | К гребню подвздошной кости и паховой связке | К нижним реберным хрящам. Медиально переходит в апоневроз | |
| 3) Прямая (глубокая) | К нижним реберным хрящам и грудине | Лобковая кость | |
| 4) Поперечная | К поясничным позвонкам | Медиально переходит в апоневроз | Образует задние, боковые, передние стенки живота, уплощает живот, является мышцей брюшного пресса |
| 5) Квадратная мышца поясницы (глубокая) | К гребню подвздошной кости | К нижним ребрам | Образует заднюю стенку живота. Участвует в наклонах туловища в стороны и выпрямлениях. |
В паховой области живота есть паховый канал - это щель 4-5 см длиной, между мышцами и фасциями живота. Есть внутренние и наружные отверстия. У мужчин по паховому каналу проходит семенной канатик, в котором – семявыносящий проток. У женщин – круглая связка матки. В этом канале могут ущемляться внутренние органы (кишки) и возникает паховая грыжа.
Если апоневрозы широких мышц срастаются непрочно, то возникает грыжа белой линии живота. При грыже больного нужно срочно доставить в Х.О, так как необходима операция.
Мышцы верхних конечностей
Мышцы плечевого пояса
| Название мышцы | Начало прикрепления | Конец прикрепления | Функция |
| 1) Дельтовидная (поверхностная) | Латеральная часть ключицы и лопаточная ость | Бугристость плечевой кости | Отводит плечо |
| 2) Над остная (глубокая) | Над остная ямка лопатки | Вспомогательная. Помогает отводить плечо. | |
| 3) Под остная (глубокая) | Под остная ямка | Большой бугор плечевой кости | Вращают плечо наружу (супинация) |
| 4) Малая круглая (глубокая) | Латеральный край лопатки | Большой бугор плечевой кости | |
| 5) Большая круглая (глубокая) | Передний угол лопатки | Малый бугор плечевой кости | Вращают плечо наружу (пронация) |
| 6) Под лопаточная (глубокая) | Под лопаточная ямка | Малый бугор плечевой кости |
